Если общие положения оказания медицинской помощи регулируются федеральными законами, то отдельные процедуры и мероприятия, как правило, подзаконными актами Минздрава. Так, приказ 4н от 14.01.2019 Минздрава с изменениями на 2022 год устанавливает порядок назначения лекарств, выписки рецептов, а также утверждает их официальные бланки. В приказ в 2021 году были внесены поправки относительно оформления рецептов на бесплатные лекарства.
Структура документа
Несмотря на то, что приказ 4н об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов в 2022 году подвергся корректировке – это основной документ, регулирующий выписку рецептов.
Приказ Минздрава 4н в редакции 2022 года включает следующие части:
- общие положения;
- положения о порядке назначения лекарств в стационаре, при оказании первичной медпомощи (в том числе, скорой), бесплатных лекарств;
- нормы выписки наркотических средств и психотропных веществ на один рецепт;
- в приложениях содержатся формы рецептурных бланков;
- требования к учету и хранению бланков;
- требования к оформлению бланков на бумаге и в компьютере (в электронном виде).
Общие положения назначения лекарств
Приказ 4н о порядке назначения и выписывания лекарственных средств устанавливает следующее (общие правила):
- рецепт выписывается лечащим врачом или медработниками, на которых возложена эта функция, в том числе ИП;
- сведения о выписанном препарате также отражаются в медицинской карте;
- рецепт удостоверяется печатью и подписью, в случае оформления на электронном носителе — электронной подписью (при назначении наркотических и психотропных средств- усиленной электронной подписью);
- электронный формат вводится в регионе местными нормативными актами;
- в рецепте указывается непатентованное международное наименование;
- электронный документ формируется при помощи государственной информационной системы;
- рецепт запрещено оформлять при отсутствии показаний, на незарегистрированные лекарства, наркотические и психотропные средства из списка 2 утвержденного Перечня таких средств, на препараты, применяемые только в больницах.
Кроме того, указывает приказ 4н и рецептурные бланки, которые применяются в конкретных случаях.
Изменения в 2021 году
Они внесены в упомянутый документ приказом Минздрава №1075н от 08.10.2020г. и начали действовать еще с начала года. Поправки вызваны необходимостью привести приказ 4н в соответствие с федеральным законом, которым сейчас установлено, что граждане имеют право на льготное лекарственное обеспечение (на бесплатной основе или со скидкой) в соответствии с Перечнем ЖНВЛП.
Из приказа исключены указания на аналогичные региональные списки (ОНЛС), таким образом устранено несоответствие между федеральными перечнями и региональными. Также теперь в приказе нет нормы о выписке рецептов на лекарства по решению врачебной комиссии. В рецептах не будет сведений о категории группы получателя и о его заболевании.
