В Российской Федерации изменился порядок лечения гинекологических заболеваний, а также порядок оказания медицинской помощи женщинам в процессе наблюдения за беременностью, при принятии родов и при оказании послеродовой помощи. Ранее действовавший порядок применялся 8 лет, предыдущий стандарт оказания помощи был утвержден приказом Минздрава РФ №572н от 01.11.2012г. С 1 января 2021 года он больше не действует.
Вместо него был принят и уже вступил в силу Приказ 1130н от 20.10.2020. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» принят в целях приведения процессе оказания медицинской помощи в соответствии с современными клиническими рекомендациями.
Сфера применения
Документ утверждает новые правила, стандарты, штатные нормативы и формы документов. Приказ 1130н Минздрава от 20.10.2020г. применяется в соответствии со следующими особенностями:
- действует на территории всей Российской Федерации для профильных организаций;
- установленный срок действия – с 1 января 2021 года по 1 января 2027 года;
- правила должны применяться организациями всех форм собственности (федеральные, региональные, частные), которые оказывают акушерскую и гинекологическую помощь (медицинские консультации, перинатальные центры, родильные дома);
- регулирует только оказание помощи в процессе наблюдения, при принятии родов и после родов, при прерывании беременности по медпоказаниям. Правила использования вспомогательных репродуктивных технологий не устанавливает.
Документ объемный, содержит 49 приложений-стандартов и 10 Приложений, в которых установлены обязательные формы документации, включает 746 страниц (утративший силу приказ 572н от 12.11.2012 «акушерство и гинекология» со всеми приложениями состоял из 434 страницы).
Что устанавливает?
В документе подробно описан порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам и роженицам.
В частности, указаны порядок действий:
- при нормальном течении беременности;
- в случае обнаружения пороков развития плода;
- показания и порядок искусственного прерывания беременности по медпоказаниям;
- при оказании неотложной помощи при возникновении острых состояний в период наблюдения, в процессе и после родов;
- при ведении беременных и принятии родов у ВИЧ-инфецированных пациенток;
- при прерывании беременности по показаниям или желанию женщины.
Также содержит стандарты лечение гинекологических заболеваний детей и взрослых.
Условия и порядок оказания помощи
Медорганизация, как и раньше, чтобы оказывать подобного рода помощь, должна иметь специальное разрешение — лицензию. В лицензии должен быть указан вид деятельности — акушерство и гинекология и/или акушерское дело.
В приложениях к приказу регламентирован порядок оказания первичной доврачебной и врачебной помощи, специализированной медико-санитарной помощи, как первичной, так и высокотехнологической, скорой помощи. Соответственно, медпомощь оказывается женщинам в период беременности и при наличии гинекологических заболеваний оказывается в этих формах.
Введено разделение женских консультаций на три группы или уровня в зависимости от места нахождения и численности обслуживаемого населения. Для каждой группы введены собственные стандарты обеспечения.
В небольших населенных пунктах ведением беременных занимаются работники фельдшерско-акушерских пунктов, если в штате нет акушера-гинеколога его обязанности выполняет акушерка, медсестра или фельдшер. Закреплена возможность обслуживания женщин, проживающих в селах, посредством мобильных бригад. Выезды осуществляются как для осмотров, так и для лечения.
Последние новости
В чем конкретно заключается новый порядок оказания медицинской помощи по профилю»акушерство и гинекология»:
- сократилось минимальное обязательное количество осмотров беременных пациенток врачом-гинекологом с семи до пяти раз. Это новое правило действует только при стандартном, физиологическом протекании беременности;
- также сократилось количество осмотров и у врача-стоматолога при аналогичных условиях – с двух до одного раза; отменен обязательный осмотр во время беременности у врача-отоларинголога;
- установлены новые сроки проведения осмотра у врача-офтальмолога – не позднее 14 дней со дня первичного обращения женщины в консультацию (ранее этот срок составлял 10 дней);
- изменилось количество скрининговых ультразвуковых исследований – оно сокращено с трех до двух. Они теперь будут проводиться с 11 по 14 неделю и с 19 по 21 неделю беременности;
- также изменен срок выдачи окончательного заключения о возможности вынашивания беременности. Теперь заключение делается до 20 недель беременности. Ранее этот срок составлял 22 недели. Специалист обязан принимать во внимание состояние беременной и плода, особенности протекания беременности.
Новые формы
Теперь именно Приказ 1130н по акушерству и гинекологии с 1 января 2021 года включает девять форм, которые заполняются медицинским персоналом и ведутся медицинскими организациями.
Наиболее известные формы: форма №111/у-20 — это индивидуальная медкарта женщины (беременной или роженицы, родильницы) и №113/у-20 — это обменная карта. Бланки значительно изменились, в них добавлены новые сведения, которые необходимо отражать, существенно скорректирована структура самих документов.
