Министерство здравоохранения разработало новый порядок оказания стоматологической помощи в 2020-2021 годах. Проект соответствующего Приказа Минздрава опубликован на официальном сайте проектов нормативных актов.
Таким образом, порядок оказания стоматологической помощи взрослому населению в 2020-2021 годах может измениться, но в каком объеме (в проект могут быть внесены изменения) и когда точно, пока неизвестно. В статье обсудим изменения только по имеющейся редакции проекта на настоящий момент, кроме того, поясним вопросы по порядку оказания стоматологической помощи, напрямую не урегулированные в данном документе, но вызвавшие вопросы у общественности (ликвидация стоматологических кабинетов, отмена бесплатной помощи).
Законодательное регулирование
В 2021 году действует приказ 1496н Минздрава РФ от 07.12.2011г. Пока не принят новый документ, он продолжает действовать. Этот документ регулирует взаимоотношения по порядку оказания стоматологической помощи. Приказ Минздрава 1496н по стоматологии с последними изменениями можно найти на всех основных правовых ресурсах, в том числе, в системах Консультант и Гарант.
Проект нового приказа Минздрава ни номера, ни даты не имеет, так как пока не принят. Он опубликован на сайте проектов нормативных актов и открыт для обсуждения. Скачать документ можно здесь.
Что входит в диспансеризацию в 2020 году – какие года рождения попадают и каких врачей проходить?
Общие положения
Обсуждаемый документ устанавливает следующие нормы:
- регламентирует порядок оказания помощи при стоматологических заболеваниях;
- устанавливает правила деятельности медорганизаций по оказанию стоматологической помощи;
- корректирует требования к кадровому оснащению подразделений;
- вносит изменения в требования к оснащению кабинетов, подразделений и т.д.
Направление на госпитализацию по форме 057/У-04 – сколько действует и кто выдает?
Планируемые изменения
Возможные изменения порядка стоматологической помощи в 2021 году согласно проекту приказа:
- порядок оказания помощи врачом определяется протоколами лечения, едиными правилами. То есть, действовать по своему усмотрению врач не сможет;
- скорая медицинская помощь исключается, как и высокотехнологическая, останутся только экстренная, первичная и специализированная. Официально утверждается, что скорая специализированная стоматологическая помощь с выездными бригадами фельдшеров и врачей исключается из списка видов медицинской помощи при проблемах с зубами или деснами. Впрочем, такой вид помощи давно не практикуется;
- вводится возможность оказания с использованием телемедицинских технологий подробной консультации в форме консилиума из нескольких специалистов;
- нормативы количества специалистов остались прежними, но меняются наименование некоторых должностей. При этом численность штата зависит от количества населения обслуживаемого района;
- стоматологические кабинеты общей практики теперь должны быть в обязательном порядке оборудованы радиовизиографом, специальным рентгеном с цифровым приемником;
- также необходимо наличие в кабинетах холодильника и двух сейфов, для этилового спирта и для средств, содержащих наркотические вещества;
- стоматологические кабинеты в школах, ВУЗах и т.д. организуются по новым правилам, теперь их рекомендуется выделять в отдельную структуру (поликлиник или самых учреждений);
- в проекте расширено описание мобильных кабинетов, которые были введены еще в старом приказе. В будущем планируется их развитие повсеместно.
Вопрос-ответ
Предстоит ли ликвидация кабинетов стоматологии в больницах по проекту приказа Минздрава ?
В обсуждаемом проекте Минздрава РФ таких положений нет. В п. 1 и п. 3 Правил
организации деятельности стоматологических отделений (кабинетов, лаборатории) в медорганизациях, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях, напротив, указано, что таковые могут быть, а численность и структура их утверждаются руководством.Большой общественный резонанс вызывал не данный проект, а приказ Минздрава РФ №984н от 03.12.2019г., который вступил в силу 15 февраля. Действительно, из рекомендованного перечня подразделений больниц и поликлиник исключен стоматологический кабинет. Однако это только рекомендация, кроме того, на практике чаще всего стоматологические подразделения выделены в отдельную структуру уже давно.
Таким образом, новый приказ Минздрава от 15 февраля 2020 года (это дата вступления в силу, а не дата принятия), это отдельный документ (об организации первичной помощи), к проекту приказа о стоматологии он не имеет прямого отношения.
Если отменили кабинеты, где будут работать стоматологи? Неужели останутся только частные клиники?
Варианты подразделений в медицинской организации помимо кабинетов: отделение, специализированная стоматологическая поликлиника, лаборатория. Пока действующим законодательством не предусмотрено оказание стоматологической помощи только в коммерческих, частных клиниках.
Будет ли отменена бесплатная стоматологическая помощь вообще?
Нет, отмена бесплатной стоматологической помощи не состоялась и пока не планируется. Организация медицинской помощи в РФ регулируется ФЗ-323 от 21.11.2011г., который устанавливает несколько систем здравоохранения: государственную, муниципальную, частную. Исключений для стоматологии не предусмотрено.
Правда ли, что будет отменена экстренная помощь при зубной боли?
Нет, в проекте нового приказа Минздрава указана и экстренная медицинская помощь. А вот выезд скорой медицинской помощи на дом при зубной боли действительно не предусмотрена. Она отменена уже достаточно давно в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.06.2013г.
